О заботе
Коллективный документ
Данный документ является результатом коллективного творчества участников нашей команды и учеников. В его основе лежат представления американского доктора психологии Джоан Тронто о заботе, как о нравственном явлении:
Забота - … любая деятельность, направленная на поддержание или восстановление любого элемента, входящего в состав нашего жизненного мира, при этом забота о себе, о других людях и природном мире связывается воедино в «страховочную сетку жизни»
D. Tronto, 1993
Такое определение заботы как нельзя лучше перекликается с профессиональной позицией нарративного практика, неразрывно связанной с этикой и нравственностью с точки зрения его ответственности за клиента.
4 направления процесса заботы

1
Неравнодушие, или сердечное внимание, утверждение бытия другого человека и радость от наличия отношений с ним
Сама позиция нарративного практика, как «любопытного слушателя» помогает проявлять неравнодушие и признание наличия другого человека рядом, а также искреннюю радость от встречи с ним и с его историями. На консультации это видно по улыбке, теплому отношению, заинтересованным вопросам.
Не менее важно отвести человеку место во взаимодействии со специалистом, дать ему время это место освоить, обсудить, насколько оно подходит, обозначить планы и ожидания - сколько потребуется времени, каким будет сигнал к окончанию.
Когда нарративный терапевт проявляет интерес к человеку - чутко прислушивается к его рассказу, подмечает тонкости - что его волнует, что для него важно, и дает обратную связь, то он проявляет этот вид заботы.

Этому способствуют, прежде всего:

  • Открытые вопросы вместо рассказа «как нужно».
  • Предложение поразмыслить, подумать над разными вариантами вместо выбора «правильного» и «неправильного».
  • Представление возможности эксперимента вместо стремления найти единственный верный путь.
Со временем у каждого практикующего психолога появляются собственные наработки выражения неравнодушия и сердечного внимания к клиенту.
Я стараюсь помнить про дни рождения клиентов, и, хотя во многих подходах это считается неправильным, в своих терапевтических группах я делаю небольшие символические подарки к праздникам - к Новому году, например.

Всегда записываю кратко то, что о себе рассказывает человек, чтобы, когда он придет в следующий раз, особенно если был большой перерыв в работе, вспомнить то, о чем с ним говорили.
Проявлять радость от наличия отношений не так уж и сложно:) Слушать человека, сидящего напротив, не ушами и мозгами, а именно сердцем, подтверждая и утверждая этим уникальность бытия другого.

Полное принятие другого мира, интерес, неравнодушие, участие и где-то радость от соприкосновения с совершенно другим миром. Большая часть времени уходит на утверждение бытия, а только потом - на его подтверждение.
Может быть, о неравнодушии свидетельствует просьба отправить СМС-ку, когда клиент доберётся до дома? Ну, это в первую очередь и мой покой тоже...

Стараюсь помнить о назначенных сессиях, быть вовремя, в крайнем случае предупреждаю клиента, если возникают накладки и задержки. Поэтому всегда беру номера телефонов для того, чтобы в экстренных случаях была возможность предупредить об изменениях.
Важно найти в себе радость от предвкушения взаимодействия и эту радость выразить. Чаще всего получается долгая улыбка. Позиция меня, как терапевта, в том, что я стремлюсь рассмотреть за проблемной историей предпочитаемую.

Уверена, что всегда есть ценности, которые помогали и помогают человеку сейчас. Важно понять - как это для самого клиента. При этом я понимаю и принимаю, что не всем могу помочь, и признаю это без перекладывания ответственности на клиента.
Обязательно стараюсь задать общие вопросы в рамках зоны комфорта, например, «Как добрались? Как ребенок?», спрашиваю, с каким настроением человек пришел, какие у него ожидания, чего бы хотелось ему сделать, с чем поработать.

Если ему трудно сформулировать запрос или он не знает, с чего начать, расспрашиваю, как прошел его день накануне, что он видел интересного по дороге на встречу, что его зацепило или удивило. Таким образом мы незаметно и выходим на его проблему и работаем с ней.
Эти слова «заботы» звучат в моей голове, как ноты какой-то мелодии, которая начинается неравнодушным признанием человека, что он ЕСТЬ, что он ЗДЕСЬ разговаривает или молчит вместе со мной. Это самое первое и самое волшебное чувство для меня - и как терапевта, и как человека.

Оно возникает благодаря «активному внимательному слушанию» другого, с принятием всех слов, действий, мыслей, внешнего телесного отклика, энергии от него и позволение им «зазвучать» так, как хочется человеку сейчас. Это разные мелодии - с каждой встречей разные. Но главное, что есть все инструменты и слушатель.
Для меня это позволение быть самим собой - естественным, искренним, честным, не передергивать, кто главней. Скорее, мы с клиентом - два собеседника, которые интересуются друг другом - как кому живется с помощью открытых вопросов и ответов. Ведь задавая вопросы, я тоже не знаю, точный и хороший ли он, пока не услышу ответ клиента. Мы вместе плывем в одной лодке и поддерживаем друг друга: я - вопросами, клиент - ответами.

В некотором смысле я не принадлежу себе на 100 % в тот момент, так как я становлюсь словно одним большим ухом, которое вслушивается во все, что говорит человек. Это особое состояние.

При встрече и при прощании я часто задаю простые вопросы, например, о погоде или как будем добираться домой после сессии, особенно если погода за окном не очень. Или спрашиваю, как человек съездил, если перед уходом в прошлый раз он сказал о том, что у него предстоит поездка. Или - как прошло выступление или удалось ли переехать? Такие маленькие, но внимательные вопросы к человеку с подтверждением: я помню, что ты есть, что у тебя есть жизнь вне этих стен, мне важно подтвердить ее значимость.

Удивительно, но это очень здорово поддерживает, не хуже, чем приглашение поразмышлять, поэкспериментировать, попробовать что-то вместе или поиграть.

Движение вперед можно поддерживать, даже просто находясь рядом и спрашивая, как ты сейчас? Или искренне интересоваться тем, чем человек увлекается. Еще лучше, когда ты разделяешь это увлечение - «Мы с тобой одной крови, ты и я!»

Стараюсь периодически позванивать и спрашивать просто, как дела. Это всегда безумно приятно, когда о тебе помнят: про какие-то любимые «штучки», привычки, предпочтения

2
Деятельное обеспечение благополучия, или профессионализм
Собственно работа нарративного терапевта, как помогающего специалиста, и является деятельным обеспечением благополучия клиента. Поэтому для наилучшей реализации этого вида заботы нарративному практику необходимо стремиться к улучшению качества своих сессий и консультаций.
Основные пути для этого:
Постоянное повышение профессиональных знаний и навыков
Я работаю далеко не со всеми темами и не со всеми подряд клиентами. Я не беру большое количество людей в работу - мне важнее качество. Если понимаю, что у меня уже зашкаливает нагрузка, то передаю клиентов другому специалисту.

Если я сама в «разобранном» состоянии, то, как правило, отменяю консультации. Постоянно стараюсь учиться и повышать квалификацию, проходить по возможности регулярную супервизию.
Для меня повышение собственной квалификации – это изучение новых методов и исследований по направлениям, с которыми я уже работаю или только планирую, участие в профессиональных конференциях и обмен опытом.

Стремлюсь работать с полной отдачей с каждым клиентом, не использовать шаблоны и ранее найденные решения, а искать подходящие именно этому человеку и именно в этой ситуации.
Создание безопасного терапевтического пространства, конфиденциальность
Всегда сообщаю о правиле «стоп». При очных консультациях обязательно обеспечиваю плацдарм для отступления, создаю остров безопасности, куда всегда можно удрать. При каждом новом разветвлении сообщаю о возможности выбора и предлагаю его.

В случае, если следующие ходы могут быть небезопасными или эмоционально насыщенными, всегда предупреждаю клиента об этом, спрашиваю о его готовности на такую работу и даю время на подготовку. Глубокие вещи мы разбираем только в личных консультациях или в закрытых группах.
Когда мы начинаем обсуждать нарушенные ценности в связи с травмирующими событиями, я всегда прерываюсь и спрашиваю, как человек поддерживает нарушенные травмой ценности в других, не затронутых травмой (если они есть) сферах своей жизни или в других контекстах. Чтобы у человека даже ни на минуту не было ощущения, что ценности порушены окончательно.
Формирование доверительных отношений во время сессии
Важно понимание клиентом того, что все его эмоции будут приняты, слова выслушаны, и терапевт будет в этом задействован, даже если он будет просто молчать. Ощущение поддержки и принятия со стороны терапевта - это тоже обеспечение благополучия.
В ответ на трудную историю рассказываю свою, наполняя пространство обоюдной открытостью.
Мужество сказать «Нет», «Я не знаю» и содействие в поиске другого специалиста
Никогда не отказываюсь перенаправить клиента к другому специалисту, если понимаю, что сама не справляюсь или ситуация выходит за рамки моей компетенции.
Определив круг вопросов, с которыми я работаю, стараюсь твердо держать свои границы и отвечать честным и спокойным «нет». Это дает человеку возможность найти решение проблемы в другом месте, а не застревать в надежде на меня.
Если человек предлагает что-то изменить, улучшить, попробовать иначе, всегда соглашаюсь. Не обесцениваю мнение собеседника и не отвергаю его (даже если не согласна). Не допытываюсь, если собеседник не готов делиться (возможно, он хочет меня оградить).

Если клиент говорит, что ему сейчас сложно и он хочет побыть сам с собой, не считаю, что «я всё испортила» и не записываю это себе в проигрыш. Спокойно принимаю отказ от дальнейшей работы.
Тщательная предварительная подготовка к сессиям и консультациям
Всегда заранее выясняю запрос и накануне просматриваю необходимую информацию. Понятно, что никогда невозможно угадать, как пойдет сессия, но предпочитаю иметь примерный план.
Стараюсь не отвлекаться на что-то при подготовке к сессии, готовлюсь с полным погружением, перечитываю предыдущие записи, чтобы восстановить в памяти сеансы. На самой сессии отсекаю всё прошлое, отдавая приоритет размышлениям над сегодняшним. Стараюсь быть чистым, не замутненным зеркалом.
Соблюдение сроков и договоренностей, в том числе бережное напоминание об этом
Выхожу вовремя на связь, проверяю заранее, чтобы все работало (я консультирую онлайн по скайпу), если идут помехи - договариваемся о другой сессии не за счет клиента. Важно давать человеку возможность свободного входа в работу и выхода из нее.
Обязательно объясняю, как со мной связаться между сессиями, всегда отвечаю на письма - хотя бы даже «Получила, думаю», чтобы было понятно, что я жива и получила сообщение. Если обещаю перед проектом, что всем буду отвечать, то держу обещание. Даже если там 400 участников.

Важно заранее проговорить нормальные действия во время НЕсвязи или НЕприхода и обозначить, что это неприятно, но бывает.

3
Предупредительность,
или непосредственный уход
В жизненной ситуации непосредственный уход у многих из нас связан с домочадцами и/или домашними питомцами. Дом и семья – это очень обширное поле такого вида заботы! Мы стараемся обеспечить максимально комфортную, уютную и безопасную обстановку в квартире, содержать в безупречном состоянии гардероб, готовить домашним вкусные и любимые блюда. Это - весьма напряженный труд:)
В профессиональной сфере нарративный практик тоже осуществляет аналогичную заботу о клиенте: это организация пространства (удобный и уютный офис), обеспечение сессий необходимыми аксессуарами (салфетки, туалетная бумага, жидкое мыло, чашки и чайник, канцелярия и т.д.) Желательно каждый месяц составлять список того, что нужно докупить, чтобы все всегда было под рукой.
Всегда подбираю кабинет с удобным для клиента расположением (своего у меня нет). Прежде чем арендовать, приезжаю и смотрю условия - такие чисто осязаемые атрибуты - шумоизоляция, тепло, не яркий, бьющий в глаза свет, возможность подышать свежим воздухом у окна, чайный уголок и чистый туалет, вежливый администратор. Привожу свой плед, мягкие игрушки, инструменты для работы, чай-кофе-печеньки.

Стараюсь предусмотреть всё то, от чего клиенту станет немного лучше в материальном мире в тот момент, как он находится в описании своей истории, охваченный чувствами и эмоциями.
Стараюсь, чтобы в кабинете была комфортная температура. Я сама очень чувствительна к температурному дискомфорту, поэтому обращаю на это внимание сразу.
Очные консультации часто связаны с сильными эмоциями и физическим контактом. Так что рулончик бумажных полотенец, пледы, шарфики, подушки - необходимый реквизит. Даю возможность клиенту самому выбрать, где присесть – на кресло или стул. Обеспечиваю отсутствие во время сессии звонков и открывания дверей случайными или неслучайными посетителями.
Мне кажется, излишняя заботливость забирает время сессии. Печеньки для застенчивого клиента на диете - огромная дополнительная проблема.

Кстати, если появилась проблема, совсем к терапии не относящаяся, то ее решение можно рассмотреть, как уход. Я такое делаю с удовольствием!

4
Принятие заботы от того,
о ком ты заботишься сам

Последний аспект, признающий взаимную природу отношений заботы, очень важен не столько для терапевтов, сколько для клиентов. По мнению Джоан Тронто, социум во многом маргинализует пассивных потребителей заботы – тех людей, о которых в одностороннем порядке заботятся другие.

Принимая ответную заботу от клиента – будь то комплимент, участие или подарок - терапевт тем самым повышает его самооценку и выказывает свое уважение и «равность»
Когда у меня клиенты интересуются, как я себя чувствую или просто спрашивают «Как дела?», я расцениваю это, как проявление заботы от них, и принимаю ее. Для меня это возможность позволить себе отвечать улыбкой на улыбку, быть живыми и настоящими.
Клиент принес букет цветов мне на день рождения, и я поняла, какой это был жест доверия ко мне; когда я впервые сняла офис, то несколько человек принесли наборы кружек для чая; члены терапевтической группы, делавшие друг другу упражнение на расслабление, предложили сделать его и мне! Я до сих пор вспоминаю с благодарностью эту группу - тогда расслабиться было очень кстати:)

Честно говоря, в таких ситуациях у меня в ушах звучат отголоски дискурса, нашептывающего, что все это категорически нельзя делать - принимать цветы, кружки, моральную поддержку от членов группы, которую я веду. Но я тут же вспоминаю И. Ялома, описывающего в своих книгах то, как его поддерживали его же пациенты
Забота клиента иногда вводит в замешательство. Но постепенно привыкаю и понимаю, что эта забота ему тоже нужна. «Можно я чайник принесу?» - и это как бы усиление авторской позиции и без того нехилой в сессии.
Принимаю, как заботу, обратную связь от клиента: «А мне с вами не страшно было, вы меня ничем не обидели!» Иногда люди спрашивают, не устала ли я их слушать, извиняются, что «говорят неправильно, сумбурно». Я ценю, когда человек заботиться о моем времени и предупреждает заранее об отмене встречи
Я ценю заботу клиентов и принимаю без обесценивающих приговорок: «Ну, зачем? Не надо было… Неудобно как-то», понимая, что человеку тоже важно проявить заботу, ответить: «Ты мне очень помогла…»
Всегда принимаю помощь, могу и сама попросить человека о чем-то - пододвинуть кресло в кабинете, поменять время консультации, поделиться его случаем. И всегда нахожу положительный отклик. Это ведь восстановление участия в полноте своей. Люди благодарны за то, что я признаю их силу мне помогать, и укрепляются в своем предпочитаемом Я.

Однажды клиент подарил красавицу-елочку на новый год - сам привез ее в Фонд, где она нас радовала все праздники. Мы с ним это обсуждали на сессии. Этот подарок оказался очень значимым для молодого человека, подтверждающим целый ряд его ценностей. А один клиент мне подарил сказку, написанную им в момент нахождения себя.

Я не отказываюсь от подарков, а благодарю. Помню, как в детстве моя мама страдала, когда ее мама отказывалась от подарков и говорила: «Ну зачем, не надо!» Это не забыть. И не хочется повторять
Я получаю вдохновение от клиента - от его мужества и целеустремленности, следования ценностям и верности себе. Его отклик – это моя «заряженность» после сессии. Я не всегда могу понять, кто из нас двоих получает больше:) Для меня благодарность клиента - это отзывы о моей работе и подходящая мне своевременная оплата услуг.
Самое сложное для меня, наверное. Но, как вариант, могу расценивать, как заботу, принятие оплаты за мои услуги - причем оплаты, соответствующей моей квалификации, опыту, знаниям - адекватной, а не заниженной