Нарративная мастерская
 
Управление файлами cookie
Мы используем файлы cookie для обеспечения наилучшего взаимодействия с сайтом.
Управление файлами cookie
Настройки файлов cookie
Файлы cookie, необходимые для корректной работы сайта, всегда включены.

Другие файлы cookie можно настроить.
Основные файлы cookie
Всегда включены. Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли пользоваться веб-сайтом и его функциями. Их нельзя отключить. Они устанавливаются в ответ на ваши запросы, такие как настройка параметров конфиденциальности, вход в систему или заполнение форм.
Аналитические файлы cookie
Disabled
Эти файлы cookie собирают информацию, чтобы помочь нам понять, как используются наши веб-сайты или насколько эффективны наши маркетинговые кампании, или чтобы помочь нам настроить наши веб-сайты под вас. На данный момент мы не используем аналитические файлы cookie.
Рекламные файлы cookie
Disabled
Эти файлы cookie предоставляют рекламным компаниям информацию о вашей онлайн-активности, чтобы помочь им предоставлять вам более релевантную онлайн-рекламу или ограничить количество просмотров рекламы. Эта информация может быть передана другим рекламным компаниям. На данный момент мы не используем рекламные файлы cookie.

НАРРАТИВНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ:

от посттравматического стресса к росту

Нина Александрикова

Ведущая программы, психолог-консультант, нарративный практик, супервизор. Основательница проекта «Те, кто рядом» — для поддержки людей, оказавшихся в кризисной ситуации в связи с утратой близкого.


Контакты:

+79037199944

nikaalex84@mail.ru

Нарративно. Для практиков, о практике и не только

https://t.me/psypatronys

В условиях продолжающегося кризиса, длящейся психотравмирующей ситуации, многие люди в России находятся в постоянном стрессе — и это ситуация, которая нуждается во внимании, желательно уже сейчас. Классические методы работают с последствиями травм через изучение и попытку уменьшить влияние их последствий. Нарративная практика, на мой взгляд, больше ориентирована на надежды, будущее, на то, что может произойти не только после самых страшных событий, но и во время них.

«По-новому» в названии подсвечивает, что рост — это всегда по-новому. По-старому уже не получится, как будет по-новому, большой вопрос. Но хочется, чтобы было позитивно.
Это определённый этап работы. Часто клиенту важно проговорить, что плохого, наоборот, с ним произошло, и потом уже можно выйти на иные смыслы. Эта идея может восприниматься как токсичная позитивность — давайте сейчас здесь найдём что-то хорошее.
Токсичная позитивность действительно часто встречается. Это про позицию по отношению к травме и посттравматическому росту. В зависимости от неё строятся умозаключения и действия: сначала нужно рассказать об этом, потом сделать другое и т. д.

Например, трагедия, пафос — варианты модернисткой позиции. В постмодернизме есть позиция иронии, это отстранённая, прохладная позиция. Их можно занять и по отношению к серьёзной ситуации, посттравматическому росту.

Это всё защитные реакции. Более того, я думаю, что на то, что сейчас происходит, из позиции без защиты смотреть невозможно. Это естественная и необходимая реакция, к которой психика прибегает по важным причинам, поэтому наша цель — обращать на неё внимание. Что меняется, если смотреть на тему посттравматического роста с точки зрения пафоса? А иронии?
По моим наблюдениям, на практике мы часто не замечаем, как оказываемся то в пафосе, то в отстранении. Вопросы к постмодернизму неизбежны и должны возникать у коллег, практикующих критические подходы: как возник постмодернизм? В ответ на что? Какие его идеи полезны и могут быть использованы на практике? Что из него стоит отвергнуть и как создать что-то новое?

В философии метамодернизма, пафос и ирония — это крайние точки, но есть ещё третья позиция — близость. Мне кажется, это более подходящая позиция, чтобы смотреть из неё на посттравматический рост.

Выделяют 5 областей посттравматического роста: когнитивная оценка, физическое прибавление сил и ресурсов, эмоциональное улучшение (использовать возможности с благодарностью), улучшение межличностных отношений и духовная область, укрепление духовной идентичности.
5 областей посттравматического роста
Когнитивная оценка ситуации
Переосмысление произошедших с нами событий. Мы можем увидеть, что не всегда они связаны с катастрофой. Иногда даже незначительные детали помогают нам иначе взглянуть на историю, лучше себя понять и увидеть ситуацию в новом свете.
Физическое прибавление сил и ресурсов
Некоторые травматичные ситуации связаны со здоровьем, с которым происходят какие-то не предпочитаемые вещи. Посттравматический рост не означает, что заболевание куда-то исчезает, но человек может ощущать себя чуть бодрее, чуть больше чего-то мочь и т. д. Иногда это не очень сильные изменения, но даже они могут серьёзно влиять на качество жизни.
Эмоциональное улучшение
Это способность видеть положительные возможности, испытывать больший спектр эмоций. Исследователи говорят, что, если, смотреть на жизнь с благодарностью, появляется добрый эмоциональный фон. При этом мы не преследуем целью, чтобы человек обязательно за что-то благодарил — это уже не про психотерапию.
Улучшение межличностных отношений
Социальная сфера также очень важна. Это не про то, что человек всю жизнь общался сдержанно, у него было не так много друзей, а что-то случилось — и он превратился в «рубаха-парня». Скорее, это про глубину межличностных отношений — круг друзей может даже остаться прежним/поменяться незначительно, но отношения обретают другое качество. На мой взгляд, здесь важны и отношения с самим собой — но про это информации достаточно мало.
Укрепление духовной идентичности
Все исследователи посттравматического роста говорят о духовной составляющей, но во многих подходах о ней умалчивается, в психологии не всегда понятно, что делать с душой. Это область — про то, что жизнь — это дар, верования помогают жить и т..д.
Структура сессии по посттравматическому росту
Описание травматического события
●        Как вы могли бы назвать то, что вы пережили?
●        Что изменилось в вашей жизни после пережитого: что разрушилось, что осталось неизменным, что новое появилось?
●        Что после пережитого опыта перестало быть важным, что, наоборот, вышло на первый план?
●        Что вы продолжали и продолжаете делать, несмотря на ваш опыт?
●        Как вы продолжаете отвечать на то, что с вами происходит?
●        Как вы меняетесь, когда продолжаете отвечать? Каким/ой вы становитесь?
●        Как вы думаете, если вы продолжите делать то, что для вас важно, что станет возможным? Какие возможности для вас откроются?
Внутренние изменения
●        Как вы можете назвать, описать процесс внутренних изменений? На что они похожи, как выглядят, чем пахнут, как ощущаются телом?
●        Какую позицию по отношению к изменениям вам хотелось бы занять: быть рядом, следовать за ними, менять этот процесс, управлять? Почему?
●        Если это можно сделать, то какие ваши верования, надежды и знания, возможно, пора отправить в отставку? А для каких пришло время?
●        Что может помочь вам занять необходимую позицию по отношению к изменениям? Что ещё?
Посттравматическая сила
●        Что помогало вам пережить ваш сложный период в жизни?
●        Что помогает сейчас?
●        Какие ваши качества, знания и умения проявились?
●        Чем вы удивили сами себя?
●        Что вы смогли выдержать? Что вы смогли отпустить? Что вы смогли сохранить?
●        На что вы надеетесь? Что вы сможете преумножить, если будете в контакте со своей надеждой, знаниями и умениями?
●        Как вы могли бы назвать свою силу? Как ещё?
Исследование проблемы
●        Что вам мешает сейчас? Как бы вы могли это назвать?
●        Что именно мешает вам делать проблема? На пути чего (какого вашего процесса) она встаёт?
●        Когда проблема приходит, что она делает невидимым? Что вы перестаёте замечать, о чем помнить, когда она есть?
●        Что самое сложное для вас, когда проблема приходит? Опишите эту сложность: запах, цвет, расположение в теле, вкус?
●        Как бы вам хотелось поступить с этой сложностью? Как ещё?
●        Какая поддержка вам нужна, чтобы обходиться с проблемой предпочитаемым образом:
●        Как вы можете поддерживать тело?
●        Как вы можете поддерживать душу?
●        Как вы можете поддерживать необходимые социальные взаимодействия?
●        Как вы можете поддерживать мотивацию, волю?
●        Что меняется, когда мы говорим о проблеме? Что вам важно сформулировать? О чем важно себе напоминать, если проблема вернётся?
Новая идентичность
●        Кто знает о том, как вы изменились? Кому вам хотелось бы об этом рассказать? Если бы был человек/место/литературный герой/духовный наставник, которому вы бы хотели рассказать о том, как изменились, чтобы это был за рассказ?
●        Что меняется, когда вы можете рассказывать о том, как изменились? Как вы себя чувствуете, когда можете делать это?
●        Что самое главное в ваших изменениях? Если бы можно было продолжить предложение: “Я человек, который…» как бы вы его продолжили?
●        Что вам важно сказать себе изменившемуся/шейся? Почему?
●        Что вам важно подарить себе, после изменений? Что вы можете отпраздновать? Как вы вам хотелось бы отметить свои изменения?
Точка роста
●        Есть ли чувство, области жизни, отношения, переживания, где вы чувствуете, пусть смутное или странное ощущение роста? В каких областях жизни, вам хотелось бы, чтобы рост случился? Почему?
●        В чем, в каких областях жизни, вы стали сильнее? Возможно, мудрее?
●        Как вам хотелось бы использовать свою силу? На что вам важно её направить?
●        Как вы поймёте, что смогли это сделать? Что может поменяться под воздействием вашей силы? Что ещё?
●        С кем, с какими людьми, сообществами, группами вам бы хотелось взаимодействовать и использовать свою силу как вклад? Почему? Что важного делают эти люди?
●        Где вы пока не используете свой рост? Где вам хотелось бы его использовать? Почему?
Новый опыт
●        Как сейчас вы могли бы назвать опыт, который приобрели?
●        В чем вам может помогать этот опыт? Где он может мешать?
●        Чем вы можете помогать другим, имея этот опыт? Чем вы можете помогать себе? Миру вокруг?
●        Что вам хотелось бы передать другим поколениям, тем людям, которые, возможно, ещё не родились? Почему вам важно передать именно это?
●        Кем вы стали после этого опыта? Как вам хотелось бы продолжать меняться?
●        В какие моменты в жизни, вам важно будет обращаться к своему опыту? Почему?
●        Что пришло время начать, укрепить, отпустить, создать, изменить? Что пришло время полюбить с новой силой?
Духовность
●        С чем связаны ваши самые большие надежды в жизни?
●        Что больше всего поддерживало вас после случившегося? Что помогало вам жить дальше?
Как изменились ваши взгляды на жизнь, отношения, счастье, дружбу? Что вы стали ценить больше, а что перестали?
●        Существуют ли в вашей жизни обязательные ритуалы, которые дают вам ощущение полноты жизни?
●        Что сейчас делает вашу жизнь удивительной и удовлетворительной? Чему вы не перестаёте удивляться?
●        В какие моменты в жизни вы чувствуете связь с чем-то бОльшим или ощущаете себя частью бОльшего? Расскажите об этом.
●        Что вы делаете, когда ощущаете пессимизм, упадок сил и духа? Что возвращает вас к жизни?
Как вы понимаете, что вы на правильном пути? Что вселяет вас ощущение, что все идёт верно и хорошо?
●        Как вы меняетесь, когда чувствуете удивление, удовлетворение от жизни, надежду и связь с чем-то бОльшим? Какие возможности для вас открываются?
●        Куда вас перемещает вас наша беседа? О чем вам хотелось бы поразмышлять? Что ценное и важное вам хотелось бы сохранить после нашей беседы?
В нарративной практике мы не идём по всем вопросам. Я проводила сессии с добровольцами и смотрела, как разворачивается логика карты. Какие вопросы можно задать, отталкиваясь от истории человека и находясь на позиции близости.
Посттравматический рост как процесс
Стоит различать посттравматический рост как результат и процесс. На меня действует идея, что процесс посттравматического роста так или иначе всё равно запускается. Другое дело — есть ли для него условия, в том числе, есть ли психотерапевтическая помощь, есть ли кто-то, кто помогает, есть ли физические и материальные ресурсы, в какой ситуации человек находится (в длящейся психотравмирующей, какой-то ещё), очень много всего. Также на меня влияет убеждение,что, пока человек живой, всегда можно что-то поменять. Это действительно важно. Потому что можно нацелиться на рост как на результат, сфокусироваться на нём и как следствие — постоянно не соответствовать. А можно нацелиться на рост как на процесс.

И карта как раз этому помогает. Это не про точку, не про попытку загнать человека в рост и его измерить.
Рост может быть как вверх, так и вниз, как создание, так и разрушение, и сила этого роста может быть разнонаправленная. Как оценивать?
Не уверена, что что-то негативное может придавать духовной силы. Как будто для меня это вопрос, что плохо, что хорошо. Мы все понимаем, что связаться с плохой компанией — это не про рост, это про падение. Что-то хорошее всё равно может произойти, даже если катиться вниз с горы, но это другая история. Горевание, которое происходит, когда мы чего-то лишаемся при травме, тоже отдельная ветка обсуждения. И конечно, мы что-то теряем в результате стрессового события, философия роста это не отрицает.
Есть ли у вас опорные точки, звоночки, когда вы понимаете, что время уже работать с посттравматическим ростом?
Процесс, когда он есть, он просто есть. Вопросы карты можно просто задавать в разброс вообще в любой сессии. Это помогает человеку увидеть, а что ещё там есть. Есть важная нарративная идея, которая делает любую историю целительной — описание с двух сторон. Мы описываем что-то не предпочитаемое, что произошло, потом обязательно ищем возможность описать это ещё с другой стороны.
Если мы будем ждать какую-то точку, в нарративной практике мы к ней не придём, потому что нарративная практика — это всегда про движение (про дорогу свободы, желания). Мы можем поставить точку в сессии во времени и пространстве, можем начать сессию, но процесс в нарративной практике мы не остановим. Многие изменения происходят вне сессий. Сейчас, может быть, вопрос прошёл мимо, а потом человек к нему вернётся и что-то из этого вырастет. Мы не можем знать, как наши слова будут разворачиваться. В этом есть и риски, и определённая красота.
Важно помнить:
●        Травма не может быть хорошей. Иногда в логических умозаключениях люди доходят до этой мысли. Насилие, травма, ущерб — это всегда плохо. Насилие недопустимо. Но иногда случается так, что после негативного события с человеком происходит что-то хорошее. Не нужно это смешивать.
●        Травма не является необходимой и неизбежной для роста. Я знаю, как бывает сложно на таких сессиях работать. Можно этот тезис написать на бумаге и перед глазами держать.
●        Рост бывает разный. Это процесс. Небольшой рост — это тоже классно.
●        Рост — не цель. Цель — не вырасти любой ценой из зёрнышка в подсолнух, а помогать процессу. Даже про незначительные изменения мы можем проговаривать, их подчёркивать, про них расспрашивать, и из этого будет получаться другая история. Это не про «быстрее, выше, сильнее», а про другие процессы, про «человечнее».
Как понять, что это процесс роста?
Нам надо понимать, идёт ли процесс. В известном психологическом опроснике по изменениям в благополучии после травмы есть такие вопросы:«Мне стало лучше или не стало? Я чувствую себя симпатичней или не очень?». Там нет серьёзных измеримых результатов.
Психологический опросник по изменениям в благополучии после травмы
Опросник включает 18 утверждений, поделённых на группы по три для оценки самовосприятия, автономности, цели в жизни, взаимоотношений с окружающими, чувства контроля и личностного роста. С его помощью можно оценить каким образом человек ощущает и воспринимает происходящие в нем перемены.
Задумайтесь о том, как вы воспринимаете себя в настоящее время. Прочтите приведённые ниже утверждения и отметьте, насколько сильно вы изменились в результате травмы.

5 - теперь гораздо сильнее

4 - теперь немного сильнее

3 - так же, как раньше

2 - теперь слабее

1 - теперь гораздо слабее

   1. Я себе нравлюсь
   2. Я уверен в своей правоте
   3. У меня есть цель в жизни
   4. В моей жизни присутствуют прочные и близкие отношения с другими людьми
   5. Я считаю, что контролирую свою жизнь
   6. Я открыт новому сложному опыту
   7. Я принимаю себя таким, как есть, со всеми сильными сторонами и ограничениями
   8. Меня не беспокоит, что думают обо мне окружающие
   9. В моей жизни есть смысл
   10. Я щедр и сочувствую окружающим
   11. Я хорошо справляюсь со своими обязанностями
   12. Я стараюсь побольше узнать о себе
   13. Я уважаю себя
   14. Я знаю, что для меня важно, и буду стоять на своём, даже если другие со мной не согласны
   15. Я чувствую, что живу не зря и выполняю важную роль в происходящем
   16. Я рад, что в моей жизни есть люди, которые обо мне заботятся
   17. Я способен справляться с тем, что преподносит мне жизнь
   18. Я с надеждой смотрю в будущее и не упускаю новых возможностей.
Результаты: Сложите свои показатели по всем 18 утверждениям.

Чем выше полученный балл, тем более положительные изменения с вами происходят.

При показателе выше 54 баллов можно говорить о наличии позитивных перемен.

Показатель выше 72 баллов говорит о сильных положительных переменах.

Те пункты, где вы набрали наименьшее количество баллов могут служить ориентиром для работы с психотерапевтом или самостоятельно.
Что делать с тем, что вроде бы рост есть, но одновременно человек находится в длящейся психотравмирующей ситуации?
У Майкла Уайта есть целый сборник, посвящённый работе с людьми в длящейся психотравмирующей ситуации, которая может быть более или менее опасной. Важно сохранять критичность к риску — например, если женщина подвергается насилию. Эта работа будет немного отличаться от работы с человеком, который уже вышел из ситуации. У большинства из нас всё-таки есть физическая безопасность, а у людей, которые подвергаются насилию, её нет.

Также советую книгу Стивена Джозефа «Что нас не убивает. Новая психология посттравматического роста». Опросник по изменениям в благополучии как раз из этой книги. Автор пишет, как его разрабатывали, это молодое понятие, которому всего 30 лет — для науки это очень мало.

Первый опросник был очень громоздкий, больше травмо-ориентированный. Сейчас сделан облегченный вариант, чтобы людям было проще отвечать. Кроме того, последний опросник как раз не про результат, а про процесс — он показывает, идут какие-то улучшения или нет.

Надеюсь, что вы возьмёте карту и будете с ней работать, что она вам пригодится в практике и поможет людям.